Im Handgelenk treffen Unterarmknochen, Handwurzelknochen, Bänder, mehrere Sehnenfächer und der Mittelnerv auf engem Raum zusammen. Deshalb führen sehr verschiedene Dinge zum selben Satz in der Ordination: Mein Handgelenk tut weh. Ich bin Ergotherapeutin in Eisenstadt und arbeite überwiegend an Hand und Fingern. Womit sich Ergotherapie überhaupt beschäftigt, erkläre ich an anderer Stelle. Hier geht es um die Einordnung und den nächsten Schritt.
Wann Schmerzen im Handgelenk ärztlich abgeklärt gehören
Am Anfang steht die Diagnose, nicht die Übung. Ergotherapie erfolgt auf ärztliche Anordnung, und was ich mit Ihnen arbeite, hängt vom Befund ab.
Die Abklärung beantwortet drei Fragen:
- Was ist betroffen: Knochen, Band, Sehne oder Nerv, je nach Verdacht mit Röntgen, Ultraschall oder einer Messung der Nervenfunktion.
- Steckt eine Entzündung dahinter: Schmerzen mehrere Gelenke gleichzeitig und sind morgens länger steif, klärt der Blutbefund mit ab.
- Wie geht es weiter: konservativ, operativ, und ob eine Verordnung für Ergotherapie ausgestellt wird.
Eine feste Wartezeit, ab der man hingehen sollte, gibt es nicht, dafür sind die Ursachen zu unterschiedlich. Ich sehe aber regelmäßig Handgelenke, an denen monatelang etwas gedehnt wurde, das eigentlich entlastet gehört hätte.
Wo der Schmerz sitzt: daumenseitig, kleinfingerseitig oder mittig
Die Stelle, auf die Sie zeigen, ist die nützlichste Information im ganzen Gespräch.
| Wo es wehtut | Was dort liegt | Häufige Situation |
|---|---|---|
| Daumenseitig, nahe der Speiche | Daumensattelgelenk, Sehnenfach der Daumensehnen | Flasche öffnen, Schlüssel drehen, Kind hochheben |
| Kleinfingerseitig, Richtung Elle | Bandkomplex zwischen Elle und Handwurzel | Drehbewegungen, Pfanne halten, Türklinke |
| Handrückenseitig, in der Mitte | Handwurzelknochen und ihre Bänder, gelegentlich ein Überbein | Gewicht auf der gestreckten Hand |
| Hohlhandseitig, mit Kribbeln in Daumen bis Mittelfinger | Karpaltunnel mit dem Mittelnerv | Nachts, beim Radfahren, beim Telefonieren |
Die Übersicht nennt Zuordnungen, die häufig vorkommen. Was bei Ihnen zutrifft, klärt die ärztliche Untersuchung.
Daumenseitige Beschwerden betreffen oft das Daumensattelgelenk. Eine Übersichtsarbeit über 17 systematische Reviews und 34 randomisierte Studien stützt für diese Arthrose individuell angefertigte Daumenorthesen, Handübungen und Mobilisationstechniken, stuft die zugrunde liegende Qualität aber als niedrig bis moderat ein. Was das im Alltag heißt, steht unter Gelenkschutz und Übungen bei Rhizarthrose.
Bleibt ein Finger beim Beugen hängen und schnappt beim Strecken zurück, spricht man vom Schnappfinger. Beteiligt ist dabei typischerweise ein Ringband in der Hohlhand, nicht das Handgelenk. Schiene und Übungen stehen unter schnappender oder hakender Finger.
Wann der Schmerz auftritt: Abstützen, Nacht, Sturz, kein erkennbarer Anlass
Handgelenk Schmerzen beim Abstützen melden sich, wenn das Gewicht auf der gestreckten Hand liegt: beim Aufstehen vom Boden, im Vierfüßlerstand, beim Hochdrücken aus dem Sessel. Die Position bringt Handwurzel und Bänder in ihre Endstellung. Oft hilft schon, auf Faust oder Unterarm zu wechseln.
Nächtliche Beschwerden mit Kribbeln in Daumen, Zeige- und Mittelfinger sind das typische Muster beim Karpaltunnelsyndrom. Die deutsche S3-Leitlinie zum Karpaltunnelsyndrom hält fest, dass bei konservativer Behandlung nachts eine Handgelenksschiene angelegt werden soll, und sieht bei anhaltenden Ausfällen die Operation vor. Ein Cochrane-Review über 29 Studien mit 1.937 Erwachsenen hält zugleich fest, dass die Datenlage für ein abschließendes Urteil über den Nutzen der Schiene nicht ausreicht. Beides bespreche ich unter Schiene und Übungen beim Karpaltunnelsyndrom.
Nach einem Sturz auf die ausgestreckte Hand bricht häufig die körpernahe Speiche. Bleibt nach Gips oder Operation die Bewegung eingeschränkt und die Kraft weg, ist das der Anlass für die Nachbehandlung nach dem Handgelenksbruch.
Manchmal fehlt der Anlass ganz. Kein Sturz, keine ungewohnte Belastung, trotzdem tut es weh. Handgelenk Schmerzen ohne Grund heißt aber oft nur, dass der Grund nicht auf der Hand liegt: Beim Nachfragen findet sich häufig doch eine Veränderung, etwa eine neue Tastatur oder eine Sportpause. Bleiben die Beschwerden trotz Entlastung, ist das der Moment für die Abklärung.
Was Ergotherapie am Handgelenk nach ärztlicher Verordnung macht
- Befund: Beweglichkeit, Kraft, Schwellung, und die Frage, welche Alltagsbewegung die Beschwerden auslöst.
- Schienenversorgung: Anpassung, Trageplan, Kontrolle des Sitzes. Eine Schiene, die nachts verrutscht, nützt wenig.
- Beweglichkeit und Kraft: dosierter Aufbau in der Reihenfolge, die zur Diagnose passt.
- Gelenkschutz: Griffe ändern, Hebel verkürzen, Hilfsmittel einsetzen, Arbeitsplatz anpassen.
- Narbenbehandlung nach einer Operation: damit die Haut über dem Gelenk wieder mitgeht.
- Heimprogramm: wenige Übungen, dafür täglich, mit klarer Anleitung.
Wie weit das trägt, sage ich offen. Für die Nachbehandlung nach einem Speichenbruch stufte ein Cochrane-Review über 26 Studien mit 1.269 überwiegend älteren Patientinnen die Evidenz für alle 23 untersuchten Vergleiche als niedrig oder sehr niedrig ein. Routinemäßige Ergo- oder Physiotherapie zusätzlich zu einer guten Anleitung für Heimübungen zeigte dort keinen klinisch bedeutsamen Vorteil. Deshalb stecke ich viel Zeit in die Anleitung und in die Frage, was Sie zu Hause tatsächlich umsetzen.
Häufige Fragen zu Schmerzen im Handgelenk
Hilft es, das Handgelenk zu tapen?
Ein Tape kann an eine Bewegungsgrenze erinnern und wird in Studien zum Karpaltunnelsyndrom mit positiven Effekten beschrieben, allerdings in Arbeiten mit eingeschränkter Verblindung und selektiver Berichterstattung. Es klärt nicht, woher die Beschwerden kommen. Bei konservativer Behandlung des Karpaltunnelsyndroms nennt die Leitlinie die nachts getragene Handgelenksschiene.
Soll ich das Handgelenk schonen oder weiter bewegen?
Das hängt von der Diagnose ab. Bei der Sehnenscheidenentzündung am Daumen zeigt eine Metaanalyse über 16 Studien mit 1.206 Betroffenen, dass die Kortisoninjektion der reinen Ruhigstellung überlegen war und die Ruhigstellung eher Begleitmaßnahme bleibt. Nach einem Bruch gibt der Heilungsverlauf den Takt vor.
Brauche ich für Ergotherapie eine ärztliche Verordnung?
Für die Behandlung von Beschwerden ja, Ergotherapie erfolgt auf ärztliche Anordnung. Ohne Verordnung bleiben Beratung zu Haltung, Ergonomie und Arbeitsplatz sowie Prävention. Ich arbeite als Wahltherapeutin: Sie bezahlen die Honorarnote, reichen sie bei Ihrer Kasse ein und bekommen einen Teil rückerstattet.
Ergotherapie für Hand und Handgelenk in Eisenstadt
Meine Praxis liegt im Orthopädischen Gesundheitszentrum in der Rusterstraße 82a in Eisenstadt. Zu mir kommen Erwachsene aus Eisenstadt und Eisenstadt-Umgebung sowie aus den Bezirken Mattersburg, Neusiedl am See und Oberpullendorf, viele mit einer Verordnung nach Operation, Bruch oder Überlastung. Kinder behandle ich nicht. Liegt eine Verordnung für Ergotherapie vor oder möchten Sie wissen, ob sie für Ihr Handgelenk infrage kommt, können Sie einen Termin vereinbaren.
